目前大多医院及实验室多通道生化分析仪的试剂加样机构需接触各种试剂成分,因此可能导致生化分析仪试剂之间的交叉污染,如果某一试剂含有下一测试所要测定的底物或含有的某种成分与下一反应所要测定的底物有作用,则直接干扰下一反应。

　　随着科学技术的不断发展 ,医学生化检验全面步入现代化的进程 ,全自动生化分析仪器为我们工作提供了快速、准确、重复性好的数据。在我们连续三年参加的全国医学检验生化质评都取得了优异的成绩。这同我们手中具有先进的医疗设备和工作人员具有的较高工作能力是分不开的。工作中要善于总结经验 ,发现问题及时查找 ,寻找解决问题的办法。然而在我们的实验过程中可能有许多问题而不被发现或被一种倾向所掩盖 ,这是误差误诊的定时炸弹。就交叉污染而言就是我们生化检验中的一项重要课题 ,是误差误诊非常重要的一个环节。在手工、半自动操作的年代 ,我们曾进行过标本加样交叉污染、比色杯污染给试验带来的误差探讨。如今我们采用的先进仪器还应考虑试剂之间交叉污染的状况。只有把各方面因素考虑比较周全。采取了有效的办法 ,才能确保我们所做检验项目的准确性 ,为临床提供可靠的医疗依据。在此谈几点交叉污染引起的深思和处理意见。

　　1　全自动生化分析仪主机要保持良好的工作状态 ,是确保工作正常运行的前提。OLYMPUS全自动生化分析仪有三根探针 ,加样针一根 ,试剂加样针两根 ,分别为R1加样针、R2加样针 ,加样是否准确是关系到结果的准确性的关键。因此 ,探针针头保持清洁 ,内外壁光滑 ,在清洗探针时不得随意用强酸强硷浸泡 ,不得用针反复刺滑探针壁 ,损坏探针的光滑度 ,以免增加加样时交叉污染试剂、试剂针交叉污染 ;比色杯的交叉污染、试验之间的交叉污染的机率和影响冲洗探针时的效果。

　　2　做好实验室的室内质控工作和室间质评工作 ,是检验我们工作质量必不可少的手段。我们每日作室内的质量控制 ,假如都在允许误差之内 ,是否可说明我们的发出的报告结果就是准确的呢 ,室内质控仅仅反应试验中的偶然误差是否存在 ,并不意味没有系统误差的隐患。交叉污染是系统误差中的一种 ,因此 ,做好室间质评是非常重要的 ,将每次质评回报结果 ,都要做全面的总结分析 ,找出问题的所在。第一我们所选的定标液是否最佳 ;其二、应考虑到生化分析仪管道是否有污染 ,包括标本加样针交叉污染、试剂针交叉污染 ,比色杯的交叉污染、试剂之间的交叉污染 ;其三就是试验方法学的探讨。很重要的一点就是在我们日常工作中善于发现问题 ,学会分析问题 ,掌握解决问题的办法 ,是做好各项工作的基础。

　　3　做好实验中试剂之间的交叉污染的调查和评估工作。

　　方法有三。

　　(1 )分别在你所开展的测定项目之后以三管蒸馏水作标本 ,测定你要评估项目 ,每管测定重复三次 ,计算出结果经统计学处理有无统计学意义。

　　(2 )用定标液做标本 ,由于定标液造价比较高 ,所以我们只采用一管重复三次所得的结果 ,三个结果做比较 ,每个结果同定标值做比较。做出交叉污染的结论。

　　(3 )用自制混合血清做标本 ,先将混合血清做试剂无交叉污染的试验 ,

　　方法 :单项输入、连续性测定评估项目 ,混合标本 1 0管求出平均值。而后做交叉污染试验 ,方法基本同 (1 ),将自制的混合血清代替蒸馏水。

　　分析结果时采用方法 (1 )和方法 (2 )同时进行。这样统计学处理的结果比较全面、系统多方面判断是否有交叉污染 ,最终达到理想的结论。

　　根据以上所作试剂交叉污染调查和评估 ,在此就可以进行实验测定程序设置 ,按照试剂之间交叉污染调查结果 ,把评估项目无统计学意义试剂组合为相邻试剂。试剂合理性、科学性的组合、是使用全自动生化分析仪避免试剂交叉污染最有效的方法 ,是确保全自动生化分析更加准确 ,为临床提供更加可靠的实验数据。

　　结论总胆固醇试剂对总胆汁酸的测定具有明显的正干扰,在设定分析参数时,应注意两者的顺序,并在设计生化组合套餐时,应在两者中间间隔开几个项目,或者用碱液加强清洗吸样针,避免交叉污染的产生。